饮食与营养

膳食均衡，品种多样，营养充足，正常饮食即可术后6-8周低渣饮食出院时逐步在每餐中加入新的食物，并观察肠道的适应程度，逐步过度到正常饮食定时定量，规律进食少食多餐，细嚼慢咽，无边吃边说心、肾功能正常者每天饮水1500-2000ml少食生食，采用清蒸、水煮等可使食物软化的烹调方式乳糖不耐受，应避免进食牛奶，可尝试酸奶。

专家观点建议:

造口人术后初期纪录饮食日记，一次只添加一种食物，观察肠道的适应程度，逐渐摸索适合自己的饮食种类，找出饮食与排泄之间的规律。根据肠造口排泄情况调节饮食，少吃导致造口堵塞、产气、产生臭味、腹泻的食物。

避免进食易导致造口阻塞的食物

常见的“致堵食物”包括爆米花、椰子、蘑菇、黑橄榄、富含纤维的素菜、玉米、坚果、西芹、带皮的食物、干果和带肠衣的肉类。

每次少量摄入可能导致造口堵塞的食物，并充分咀嚼和监测反应，可有效预防食物堵塞。

回肠的肠腔直径<2.5cm，在肠道穿过筋膜(或肌肉层)的部位较窄，如果患者摄入大量不溶性纤维，未消化的纤维可能构成块状物，从而造成阻塞。

少食易产气的食物

为防止出现排气过多或胀气，宜少食易产气的食物，包括：鸡蛋、卷心菜、西兰花、洋葱、鱼、豆类、牛奶、奶酪、辛辣食物、碳酸饮料和酒精；避免吸烟、嚼口香糖或用吸管喝水

少食有异味的食物

当造口排出的粪便有异味时，患者需要注意少吃有异味的食物，如鸡蛋、卷心菜、奶酪、洋葱、大蒜、鱼、乳制品和咖啡等

少食易引起腹泻的食物

容易引起腹泻的食物包括煎炸类、辛辣食物等。当患者出现腹泻时，应避免这些食物，并注意饮食清洁卫生；可以进食米饭、面包、面条等，以促进大便变稠；加剧腹泻的食物：葡萄、奇异果、啤酒、葡萄酒、咖啡、可乐、茶、豆类

适量进食含可溶纤维的食物

可溶性纤维是双向调节，便秘、腹泻都可以用，有一定的收敛作用；含可溶纤维较多的食物：燕麦、炖苹果、苹果泥、香蕉、木耳、海带、裙带菜、魔芋、车前子壳等；回肠造口术后，建议食用富含可溶性纤维的饮食，避免食用富含不溶性纤维的食物，如麸皮、谷物、豆类、干豆和某些水果和蔬菜。

适量进食粗纤维食物

对于粗纤维食物应适量摄入，因其可以增加肠道蠕动，增加粪便的量所以需要适当控制；在外出活动时适当减少租纤维食物的摄入，避免需要多次更换造口袋；含粗纤维较多的食物有：蘑菇、玉米、芹菜、红薯、南瓜、卷心菜，叶类蔬菜、莴笋、绿豆芽、贝壳等。

造口人的衣着-我该穿什么?

衣服以柔软、舒适、宽松为原则，不需制作特别的衣服;大部分手术前穿的衣服手术后仍然能穿;裤子可以选择松紧带或者背带裤;男生有系皮带习惯的要注意不要碰到造口位置;避免紧身衣裤摩擦、压迫造口;衣服的透气性要好，否则出汗过多也会影响底盘的粘性。

造口人的日常生活-沐浴

忌洗盆浴，提倡淋浴；淋浴时喷头不宜对着造口；在清洗造口周国皮肤时动作要轻柔；水温不要太高，以35-40°C为宜；沐浴时的清洁用品尽量选择中性温和的产品，避免使用碱性肥皂液或沐浴露；选择粪便排出较少时间段沐浴，建议选择在两餐之间。避免饭后立即洗澡，此时排泄物不断流出可能会影响洗澡的心情；带着造口袋淋浴，提前排空造口袋，使用防漏贴环保护底盘，花洒不宜直接冲击造口底盘边缘，尤其不要用强水和热水。

造口人的日常生活-工作与社交

肠造口术后患者可以从事绝大多数工作；除了举重物可能会导致造口突出或脱垂，造口袋区域受到突然撞击可能会导致屏障或造口袋移位并割破造口。尽管如此，部分造口患者仍需举重物(例如消防员、机械师和卡车司机)，举重物时，可以佩戴腰带支撑腹部。

有些运动员也拥有造口的。您的社交生活可以像收术前一样活跃。您可以享受各种活动，例如旅行、体育赛事、餐厅用餐，或者任何您以前喜欢的活动。

工作或社交活动时造口护理建议:

√选择密闭性能好的造口袋，杜绝异味选择带过滤器的造口袋，防止胀袋

√选择中性色(如肤色、灰色)造口袋，隐私性更好

造口人的日常生活-运动

每日锻炼有助于保持健康，并促进身体正常运转；对于大多数人来说，术后恢复期间很适合进行步行和轻度伸展运动。手术后2到3个月内请勿做仰卧起坐、俯卧撑或任何剧烈运动。可进行不剧烈的运动，如慢跑、散步、练气功、太极拳、游泳、打乒乓球、打桌球、打羽毛球、跳交际舞、骑单车等。避免增加腹内压及身体碰撞剧烈的运动，如举重、摔跤、打篮球、踢足球等。腹部造口患者可以佩戴造口袋游泳。

运动时造口护理建议:

√运动前先将造口袋排空，可以用一条腹带或绑带固定造口袋;

√选择贴合、随体的底盘;

造口人的日常生活-运动

手术早期(1-3个月)避免主动锻炼腹直肌，手术恢复期(3-6个月)逐步尝试低强度训练，注意有造口并发症时需要严格限制腹直肌锻炼；

续时间：坚持12周以上；

环境要求：安全、舒适；

锻炼内容：腹肌训练(仰频率:每个训练至少每次重复5遍，每天进行3次，根据情况可增加；持卧位、站立位)、骨盆倾斜、膝部旋转；避免仰卧起坐(Sit-ups)。

注意事项：最初6周宜轻柔、量力而行，以不引起疼痛和拉伤腹部肌肉

造口人的日常生活-旅行

待体力恢复，可以尝试从短途旅游开始外出旅行;需要注意带上足够的用于更换的造口袋注意劳逸结合，不要过度劳累;

造口人可以选择各种旅行方式;许多肠造口患者会进行广泛的旅行，包括露营、游轮和环球旅行。

旅行护理包建议:

√ 备用造口袋(数量>日常用量2倍)

√ 分装清洁湿巾(无酒精配方)

√ 止泻药(如蒙脱石散)

√ 便携防漏圈

√ 造口粉、皮肤保护膜

√ 弹力胶贴

√ 一次性手套防水密封袋

造口袋的佩戴与揭除流程

康普博两件式造口袋佩戴流程

误区一：底盘更换频率越低越经济?

错误观点

造口底盘粘贴时间越长越好，底盘更换频率越低越经济。

正确观点

合适的底盘更换频次能够有效保护造口周围皮肤。如果更换不及时，排泄物长时间与皮肤接触，容易导致皮肤发红、瘙痒、破溃等问题，严重影响患者的舒适度，还可能引发感染，带来治疗的经济负担。

误区二：心理问题时间长了会自然缓解?

错误观点

刚做完手术不能接受造口，存在心理障碍，但是心理问题时间长了会自然缓解。

正确观点

心理问题如果没有及时疏导，会导致抑郁或者焦虑，影响生活质量。患者应走出去，多与病友交流，同时家属给予支持，才能尽早接纳造口，提高生活质量。

误区三：透明造口袋更好用？

错误观点

在医院住院时护士用的就是透明造口袋，所以透明造口袋更好用。

正确观点

术后早期需要观察造口情况和排泄物的性状、颜色，选择透明造口袋较为合适；康复期，造口袋的类型可以根据患者自身需求选择。

误区四：造口皮肤护理可依赖消毒剂，要保持无菌？

错误观点

住院期间医生会用碘伏或者酒精对在造口黏膜缝线及周围伤口处进行消毒处理，造口就是伤口，皮肤护理要保持无菌，平时多消毒。

正确观点

造口就和肛门一样，保持清洁干爽就可以了，并非需要消毒杀菌。平时清洗用温水或者不含消毒剂成分的湿巾即可。长期使用碘伏或者酒精反复消毒皮肤，杀灭有害细菌的同时也杀灭了皮肤粘膜常驻的正常菌群，从而导致皮肤抵抗能力减弱。

误区五：造口袋可以清洗后重复使用？

错误观点

造口袋可以在洗干净之后重复使用，这样比较省钱。

正确观点

造口袋是一次性护理用品，就像纸尿裤一样；清洗还会破坏造口袋结构，导致造成异味、渗漏。造口袋里有很多排泄物残留，清水无法冲洗掉细菌；若造口离伤口较近，冲洗会增加感染风险。

误区六：造口底盘裁剪宁大勿小？

错误观点

造口底盘裁剪宁大勿小，大一点更宽松，小了会蹭到造口黏膜，造成伤害。

正确观点

造口底盘裁剪是至关重要的一步，造口底盘开口一般比肠造口根部 12mm。造口底盘开口过大会使皮肤持续受到排泄物浸渍刺激，出现发红、破溃；过小则会摩擦伤造口黏膜。

误区七：所有造口袋可以通用，选择一次一劳永逸？

错误观点

所有造口袋可以通用，造口肠头一直都不会变化，选择一次一劳永逸。

正确观点

造口不是一成不变的，要根据不同的身体形态选择合适底盘，如：手术后造口水肿消退，大小和形状在术后 8 周内会产生明显变化；体重增加或减少会改变腹部的轮廓和皮肤褶皱；随着年龄增长或不同活动导致皮肤和肌肉的紧致度也会改变。

误区八：饮食限制越严格越好，能减少渗漏？

错误观点

饮食限制越严格越好，吃得少，排泄就会少，这样能减少渗漏。

正确观点

长时间不进食，肠道依然会分泌消化液、会蠕动，反而可能因为空转而导致产生更多的气体，从而胀袋。此外，严格的饮食限制可能会导致营养素缺乏，引发更多的身体健康问题，对于术后恢复期的造口人来说是雪上加霜。